健保藥價大降 將掀換藥潮 更新日期:2006/10/26 07:10 記者:記者薛桂文報導 全民健保下月將大幅調降藥價,估計有五千多品項受影響,總降幅一年可能高達90億元;但由於受波及的藥廠擔心流血出售,紛紛考量部分歷史久、替代性高、或較無利可圖的藥品,乾脆退出健保市場,甚至在台灣全面下市。值得注意的是,雖然未來退出市場的品項仍未明朗,但醫界人士憂心,一旦藥價調整,不論有無藥品退出健保,勢必在今年底、明年初引發醫院一波換藥潮,如何確保病人權益,才是目前最重要的議題。 據了解,目前廠商對於自認過低的藥價,已向中央健保局提出140件申覆案,若以每案平均五項藥品計算,申覆藥品約七、八百件之多;由外資藥廠組成的「中華民國開發性製藥研究協會」(IRPMA),也正調查會員考慮退出市場的品項,但截至昨天僅八家藥廠回覆;協會表示,退出健保茲事體大,廠商態度謹慎是必然的,預計下周才知最後結果。
不過,的確有些藥品因調價幅度過大,有退出市場的打算。像賽諾菲安萬特藥廠的「帝拔癲」,已是治療癲癇、躁鬱症的老藥,而其40毫升的液劑,健保給付價從原本的386元降至154元,降幅達六成,已不敷成本,若申覆未通過,不排除撤出台灣。
而惠氏藥廠用於大腸癌化療的「爾可福」,其50毫克的注射劑由239元調至178元,降幅也達兩成五,惠氏內部考量,這種藥用量本來就不多,加以歷史久,在新藥備出下,競爭力較弱,如今價格又被大幅壓低,可能退出台灣市場的經營。
事實上,有些藥品擬退出市場,未必與藥價有關,而是商業考量居多。輝瑞藥廠表示,該公司被調整的品項雖不少,但平均降幅在7%~10%間,還能承受得住;可是五、六種歷史悠久、又有新產品替代的藥,確實打算藉這次調整退出市場。
以該公司治療青春痘的抗生素「麗歐迅(cleocin)」為例,現有三種劑型,膠囊、凝膠的降幅都約7%、8%,注射劑型則降了38%,但輝瑞卻決定膠囊、注射劑型都退出市場,只留凝膠,只因為這種老藥已難與新一代治痘藥競爭,品項太多,藥廠也乏專人打理行銷,停售還可節省行政成本。
全監督健保聯盟發言人滕西華指出,許多醫院的用藥都採「利潤導向」,也就是廠商供應價與健保給付價的差價愈高、愈優先使用,有些醫院甚至不與廠商簽訂合約,以便視藥差價的高低,隨時調整用藥品項。
滕西華認為,健保局調整藥價雖會壓縮到藥商利潤,卻不一定會對醫院造成影響,只因為醫院會要求藥商吸收價差,不至於影響用藥內容,除非某些藥已退出國內市場。不管如何,她要求健保局不能讓某些精神科特定用藥從市場上消失,並堅持醫院一定要確保病人的用藥品質。
滕西華強調,如果是同成分、效果相當的藥品,換藥或許沒關係,但有些病人只對某種藥起作用,換藥就會影響病情,像精神科、高血壓等慢性病用藥,都未必能隨便換,過去便有精神病患的用藥被換,病情惡化,只好拿藥盒到藥局自行購藥。
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